「DoseWatch（DW）」は，線量の可視化・分析・モニタリングを通じて線量最適化を支援している。そこで，DWを活用したいくつかのCT線量最適化活動の実例を提示する。

●DRLとの比較

DWは，接続した複数の異なるメーカーや機種のCT装置のプロトコールを機械的に標準化し，各種検査における施設全体の線量を計算できる。これにより，診断参考レベル（DRL）と施設の線量を適正に比較することができる。さらに，閾値としてDRLを設定することで，線量が超過した検査のみを検出できるので，スムーズにその検査の詳細を確認し，超過の原因を追究できる（図1）。

図1　頭部単純ルーチン検査のDose-Length Product（DLP）の分布図

●線量のバラツキの平準化

時間帯による線量のバラツキの例を紹介する。DWでは，時間帯別で閾値を超えた検査の割合を確認することができ，図2で例示する施設では，夜勤帯の方が日勤帯に比べその割合が高いことが視認できる。線量超過の主な原因は，患者の状態の違いだけでなく，プロトコールの選択，撮影範囲の設定，ポジショニングなどが考えられ，それらの改善点を確認することができる。このように，今まで見えなかった線量のバラツキを可視化することで，施設の課題が顕在化できる。

図2　時間帯別の閾値超え検査数の割合

◎

以上のように，DWでは線量データをさまざまな切り口で分析することで，現状を把握できる。これを踏まえての改善活動および定期的な見直しで，線量最適化が実現できると考える。